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usdt回收(www.caibao.it):人类能否彻底祛除新冠病毒?

admin2个月前75

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我想在已往的一年里,每小我私家可能都在频频询问这样一个问题:人类能彻底祛除新冠病毒吗?我们能回到疫情之前的天下吗?

稀奇是基于历史履历和生物学上的相似性,许多人会下意识地拿新冠病毒和SARS病毒相比。我们前面的剖析里已经提到,论流传能力,新冠病毒和SARS病毒类似,论致病能力,新冠病毒还远不如SARS病毒。而既然加倍壮大的SARS病毒都能在人类的围剿下彻底销声匿迹,新冠病毒为什么不能以?

我信赖在疫情生长早期,许多人就是这样期待的。2002年底,SARS在中国南方暴发,随后扩散到中国更多省区和全天下二十多个国家,造成跨越8000人熏染,700多人殒命。然则到了2003年中期,SARS疫情获得彻底控制。在那之后,除了有时的实验室熏染事故之外,SARS在人世销声匿迹。许多人期待,遵照同样的轨迹,新冠疫情在2020年中应该也会消逝。

但效果我们都看到了:疫情暴发一年后,我们仍然没有看到它任何减缓的痕迹,流传规模和殒命人数早已是SARS疫情的百千倍,全球发病人数和殒命人数仍然在逐日刷新。

这是为什么?我们该怎么办?

为了说明这个问题,我们先来一起剖析一下,一种盛行症能否被有用停止甚至被祛除,需要什么样的条件。

前面我们已经引入了“基本感染数”也就是R0的观点。R0权衡的是在理想流传条件下,一个患者在整个病程时代,平均能够感染的人数。任何一种盛行症想要连续扩大患者规模,甚至是大盛行,R0都必须至少大于1,也就是说,它能够从一个患者感染给跨越一个康健人才行。打个譬喻,若是一个患者在自己被熏染时代,平均只能感染0.5小我私家,那么每过一段时间,等原来的患者痊愈或者殒命,新患者的总数就会削减一半。久而久之,这种盛行症自己就会逐步消逝。相反,一个患者能够感染的康健人越多,这个疾病的流传能力就越强,就越有可能成为一个大规模盛行病。

然则请注意,相比R0的崎岖,也就是一种盛行症在理想条件下的流传能力,现实感染数R这个指标就更有意义。它权衡的是我们人类能接纳什么措施,将疾病的盛行限制到什么水平。不管一个疾病的R0有多高,也就是它自然的流传能力有多强,只要我们把现实感染数R降低到1之下,就可以有用消除这种疾病。

那怎么降低现实熏染数R的数值呢?我们首先来看看,它到底是由什么因素决议的。

简朴来说,它由三个相互自力的因素决议:一种疾病的病程是非;患者和其他人的接触频率;以及每次接触历程中流传疾病的概率。一种疾病的病程越长,在这段时间内患者接触的康健人越多,每次接触的时刻熏染越容易发生,R虽然就越大,这种疾病虽然就会更容易盛行起来。那若是我们想要限制疾病的盛行,就需要思量若何降低这三个要素。

虽然,疾病的熏染周期往往是疾病的自身特征,好比流感一样平常病程就是一周左右,艾滋病的病程就可能长达几年甚至几十年,这个往往不能容易改变。然则剩下两个要素,也就是接触频率和熏染概率,我们就可以作文章了。

防控盛行症历程中经常接纳的隔离措施(不管是在特定的场所隔离照样居家隔离,是强制隔离照样建议隔离),本质上就是为了削减患者和康健人的接触频率,阻止疾病继续向外扩散。好比说在新冠肺炎疫情里,对新冠肺炎患者,甚至是所有的呼吸道疾病的患者,接纳尽收尽治的措施,甚至还需要通过大规模建设方舱医院提高收治能力,就是为了到达这个目的。

类似地,疾病盛行时代往往还会限制人群的大规模流动和民众聚会。这些措施看起来针对的是康健人,但实在也是为了降低患者和康健人的接触频率。究竟某种病原体的熏染者,可能在泛起症状、就医确诊之前,就已经具备了流传疾病的能力。因此即便看起来都是康健人,在紧要情形下也需要限制他们彼此间接触的频率。在新冠疫情中,我们履历的全国范围的歇工停学,甚至是以墟落和社区为单元的封锁措施,都是这个目的。

那若何降低接触历程中的熏染概率呢?实在提及来也没那么重大,好比说对于新冠肺炎来说,病毒主要通过飞沫和接触流传,因此佩带口罩、科学洗手,打喷嚏和咳嗽的时刻掩饰口鼻,都能大大降低在人和人接触中的熏染概率。疫苗的作用实在也是降低熏染概率,一个群体里被疫苗珍爱、拥有新冠病毒免疫力的人越多,病毒流传历程中的熏染概率虽然就越低。我们可以做一个简朴的估算,新冠肺炎的R0是2.5,也就是说平均一个患者会熏染2.5个康健人。那若是人群当中只要有跨越60%的人通过接种疫苗获得了免疫力,新冠肺炎的现实感染数R就会被停止到1以下(2.5×40%=1),疫情伸张就会被控制住。这就是所谓“群体免疫”的真实寄义。

凭据这些剖析你一定能看到,从理论上说,只要隔离患者、限制人群流动和聚会、接纳有针对性的珍爱措施,另有努力开发和推广疫苗,我们一定可以有用降低R的数值,停止盛行症的扩散速率,甚至是祛除疾病盛行。这是盛行症的基本数学纪律告诉我们的。

而反过来说,疾病自己的特征除了能够决议R0,也能决议人类的种种防控措施到底在多大水平上能够影响R,另有疾病的未来走向。

我们照样对比一下SARS和新冠肺炎这两种盛行症。我们已经知道,它们的R0实在对照靠近,那为什么两种疾病的生长趋势截然差异?现在两种疾病都还没有普遍使用行之有用的疫苗,因此疫苗这个因素我们暂且先放下不谈,看看其余影响因素。

在我们匹敌SARS的履历中,高效和周全地隔离患者及其密切接触者,切断疾病继续流传的路径,静待隐蔽期已往,是一个异常高效的措施,在短时间内让SARS销声匿迹。然则请注意,这种组合拳能够发挥作用,是有几个条件的:

好比说,患者总数始终不大,因此梳理每位患者的密切接触史,将所有职员划分隔离,物质条件能够知足;又好比说,一旦发病,病情就较为危重和典型,患者会被快速识别出来并接受治疗,不存在大量潜在的无症状或轻症熏染者被遗漏;再好比说,隐蔽期内没有流传能力,因此需要寻根溯源找到并举行医学考察的人数一样平常不会许多,等等。

从这些剖析里你也许就发现了,由于患者基数小,由于症状典型且容易识别,以及患者在隐蔽期并没有流传能力,人类的管控措施可以异常有用地降低患者和康健人的接触频率——由于所有有感染力的患者都能够被快速识别和隔离。因此,SARS的现实感染数R就被很快降低到1以下,SARS疫情也因此就在很短时间内销声匿迹。

新冠肺炎则完全差异。

一个差异是患者基数。在咱们海内,国家接纳了相当实时的管控措施,没有让疫情伸张开来,海内新冠肺炎患者最终也没有跨越10万人大关,因此有条件对所有患者做到应收尽收,还能够尽可能追踪他们的流传链条,隔离密切接触者。另有,强有力的封城措施也只管削减了患者在全国范围内的大规模流动。现实上不少模子研究已经说明,中国在2020年头接纳的强有力的公共治理措施,很快将病毒流传的现实感染数R降低到了1以下[1,2]。

而站在2020年底这个时间点上看,全球新冠肺炎患者已经多达5000万人,尚未被发现和报道的患者可能数倍于此,云云重大的患者基数,从理论上已经无法所有隔离,只能允许绝大多数患者居家自行休养,现实上就连强制居家隔离都难以做到。那么,通过降低接触频率来降低现实熏染数R就无从提及了。

现实上,患者基数云云重大,除了导致疫情管控加倍难题之外,还大大推动了新冠肺炎病死率的攀升。这里我想引入“殒命率峡谷”的观点来更好地说明这个问题。

我们已经讨论过,新冠肺炎整体上仍然是一种对照稍微的疾病,即便不思量全程无症状的熏染者,患者当中也有80%症状稍微,对照容易被治愈。整体病死率只有0.3%-0.6%。然则若是我们对照海内湖北区域和其他区域的数据也仍然会发现,两个患者群体的病死率有几倍的差异。类似的征象在2020年春天的意大利、英国、西班牙、法国,另有美国东部区域,也能看到。

究其原因,新冠肺炎的大部门患者,虽然症状稍微,然则仍然需要接受实时的支持治疗——好比补液、吸氧等措施——才气较好地痊愈。若是缺乏医疗支持,他们当中的一部门人会生长成重症甚至危重症,从而大大提高病死的概率。而雪上加霜的是,一旦一个区域泛起了大量的重症和危重症患者,那么也会进一步耗竭原本用于救助危重患者的资源,好比ICU床位、有创呼吸机、医护职员,进一步推高殒命率。这种征象我称之为“殒命率峡谷”。

而相比能够以指数扩增的患者数目,医疗资源,好比医护职员数目、呼吸机数目、ICU床位、种种药品的贮备,即便能够扩增,也仅仅能以线性速率扩大,一旦无法承载患者的治疗需求,了局就是跌入深深的殒命率峡谷。这也进一步证实了疫情早期防控措施的要害性。

而更大的差异,是新冠肺炎的“隐匿性”。这种疾病的症状普遍稍微,又不那么典型和容易识别,很容易被忽略和遗漏。更要命的是一个新冠病毒熏染者就算没有任何症状,也同样能够显示出熏染力,在不知不觉间将疾病流传开去。这样一来,想要实时识别出新冠病毒熏染者并实时接纳措施降低接触频率和熏染概率,就更难题了。

想要说清楚这个问题,我们要从一个异常盛行的观点——新冠“无症状熏染者”提及。

首先我们来看看到底什么人是“无症状熏染者”。要是顾名思义的话,所谓无症状熏染者就是被新冠病毒熏染,但却没显示出疾病症状的人。但要是仔细深究一下你会发现,所谓无症状熏染实在包含了好几种完全差异的情形。

具体来说,判断是不是被新冠病毒熏染,自己是有尺度的。想要判断一小我私家是不是被新冠病毒熏染了,天下通行的金尺度都照样核酸检测。医生们从一小我私家的上呼吸道样本——也就是痰液或者咽拭子样本中——通过PCR检测的方式,确认其中存在新冠病毒的基因片断,就可以确认其被病毒熏染。这种检测手艺的“特异性”照样很好的,也就是说若是核酸检测查出为阳性,那么这小我私家基本上可以一定确实被病毒熏染了。虽然我要提醒一下,核酸检测手艺同时存在相当显著的“敏感度”问题,也就是已经被熏染的人可能有相当一部门都测不出来,若是检测手艺做得不够好,稀奇是采样的动作不够尺度,这个比例甚至会高达50%。这一点异常要害,咱们等下还会说到。

然则判断症状就不是那么容易了。在一个特定的时间断面上,若是我们发现了一个没有症状,然则核酸检测阳性的人,在对他睁开深入的追踪之前,我们得认可他可能处于下面这三种差异的情形:

发病前无症状:一小我私家确实被病毒熏染,然则处在疾病隐蔽期内,还没有显示出症状。这段时间内,他的显示就是无症状熏染。这段时间一样平常会连续3-5天,在少少数情形下,我们也看到过长达数周的隐蔽期。

全程无症状:一小我私家确实被病毒熏染,然则从被熏染到病毒从体内被消灭,整个历程中他都完全没有显示出任何症状;又或者疾病的症状异常稍微,可能就有点小咳嗽、身体乏力等,休息几天就自己好起来了,以至于连这小我私家自己都没有察觉,或者没有稀奇当回事。

发病后无症状:一小我私家确实被病毒熏染,也泛起了新冠肺炎的典型症状,然则在自己调养休息,或者医院治疗后,症状消逝。然则在那之后,虽然疾病症状没有了,但核酸检测仍然是阳性,或者酿成阴性之后又重新酿成了阳性。

不知道这么一剖析你有没有发现点什么,这三种人,在被新冠病毒熏染的历程中都曾经有一段时间可以被界说为“无症状熏染者”,对于第一种人是在疾病发病之前,对于第二种人是在疾病发病历程中,对于第三种人则是在疾病好转之后。虽然,在许多时刻,熏染者到底是完全无症状,照样状态太稍微以至于被忽略,是很难严酷区分的两件事。我们的讨论也同样适用于这两小我私家群。

那无症状熏染者一共有多大比例呢?

这实在是一个很难回覆的问题。这也容易明白,即便在此时此刻,症状稍微或者爽性没有,这样的患者是很难被发现的。

纵然在核酸检测异常麋集的中国和韩国,一样平常也只会对泛起症状的人,以及和新冠肺炎患者有过密切接触的人做核酸检测(疫情后期的几回大规模都会人口普测是破例)。要是根据西欧各国现在匹敌新冠肺炎的措施,若是一小我私家没有泛起新冠肺炎症状是不会被要求做核酸检测的——也就是说,他们的诊断路径基本就不能系统地发现无症状熏染者。

这就带来了一个对照大的问题。由于这样一来,我们就没有一个系统的设施能够周全地筛查人群当中那些完全无症状的熏染者。他们就有可能成为潜在的感染源,连续流传新冠病毒。想要降低新冠肺炎的现实感染数R就无从提及了。

你可能会说能不能爽性就给整小我私家群做一轮核酸检测呢?谜底是真不行,至少这不太可能是常态。一方面是经济成本会大到无法蒙受的境界,而且这个历程中会不会由于人群群集导致疾病流传也是个很大的隐患。另一方面,我们刚刚提到的核酸检测的敏感度问题成为致命的限制因素。作为一种敏感度不算稀奇高,甚至在某些情形下可能低到50%的检测方式,就算是做了所有人口的筛查,也会遗漏相当比例的“无症状携带者”,这样的筛查意义就异常有限了。因此即便是在疫情后期,海内几个都会接纳的全市人口普测核酸,也只能看成是应对疫情反弹的战时措施,而不是常态手段。

虽然,一些小范围的研究能辅助我们估算一下这些无症状携带者的也许比例。

好比说日本科学家系统筛查了从武汉撤侨的数百名日本公民,从中发现了4位无症状熏染者和9位有症状的患者,无症状熏染者的概率跨越了30%[3]。针对“钻石公主”号邮轮上的搭客,日本科学家对他们当中的绝大部门(跨越3000人)做了核酸检测,发现了634人核酸阳性。这部门人当中,328人,也就是跨越50%,在接受检测时没有显示出症状[4]。

再好比说,3月25日的英国医学杂志提到,对一个约莫3000人的意大利乡村举行地毯式的核酸检测后发现,有50%-75%的熏染者属于无症状熏染[5]。

类似的比例也被一些数学模子所支持。好比在3月6日,中国科学家在开放获取平台medRxiv揭晓的一篇论文里就提出,至少有59%的新冠病毒熏染者由于无症状或者症状稍微,不会被发现[6]。

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只管数据有些差异,然则我想我们可以做一个粗拙的推测,在某时某地,若是我们发现了一位新冠患者,可能就意味着此时此刻这个区域应该另有一位甚至更多的无症状熏染者。虽然我们要注意,这些无症状熏染者,可能分属上面我们讨论的三种差异的情形,也许正在隐蔽期,也许正在恢复期,也许始终不会有症状。每种情形的占比在差异的场景下会有很大的差异。

不管是哪种情形,无症状熏染者看起来也同样具备流传病毒的能力。这一点已经获得了不少研究的证实,稀奇是中国科学家在不少家庭流传的案例中证实了无症状携带者也能够把病毒流传给密切接触的家庭成员[7,8,9]。

只管无症状熏染者的流传能力似乎要比有症状的患者稍微低一些[10],美国疾控中心的数据也支持这个判断[11]。

这样对照下来,我想你应该能明白,为什么SARS和新冠肺炎两种自然状态下流传能力类似的疾病,生长轨迹会有云云伟大的区别了。

然则新的问题又来了。即便有这样那样的贫苦和难题,即便天下范围内新冠疫情的生长确实相符上面的剖析,但我们中国的疫情管控仍然取得了伟大的乐成。我们到底做对了什么?这些履历能够辅助其他国家和区域吗?

为了回覆这个问题,我们照样要回到三种差异的“无症状熏染”上来,从对“无症状熏染者”的处置措施中,我信赖你也会找到谜底。

先说第三种情形,也就是疾病症状消逝之后,核酸检测仍呈阳性的情形。这种最常见的就是媒体上常有报道的“复阳”:患者发病,住院,治疗,症状消逝,核酸检测阴性之后出院,但之后核酸检测又重新泛起阳性了。听起来会让你以为这种疾病真的神出鬼没难以捉摸,但实在这种情形反而对照容易被识别和控制——究竟患者既然会发病,那么只要能够实时发现患者,收紧出院尺度,就能够制止发病后无症状熏染者的流动。稀奇是根据现在使用的诊疗方案,患者在治疗竣事、症状消逝、核酸检测两次都出现阴性之后,就可以出院。在这种情形下若是泛起核酸检测重新“复阳”,最大的可能性实在是之前的核酸检测泛起了“假阴性”,病毒实在还没完全消逝。这也就是适才咱们讨论过的,核酸检测虽然特异性很好,然则敏感度很低的问题。想要解决复阳的问题,实在只需要执行更严酷的出院尺度就可以。

好比说,已经有不少研究显示新冠肺炎患者的粪便中也携带病毒。上海区域执行的出院尺度,来自《上海市2019冠状病毒病综合救治专家共识》,就专门强调除了检测呼吸道样本之外,还需要患者的粪便样本核酸检测也是阴性才可以出院。凭据这个尺度,上海区域就少少泛起“复阳”的患者。而即便不执行这个尺度,根据现在的卫健委诊疗方案,出院患者仍然需要隔离14天,还需要定期复查疾病情形,这些措施也可以很好地制止患者“复阳”带来的新一轮疾病流传。

发病前无症状熏染者的处置要相对棘手。凭据我们的分类,这类人在隐蔽期竣事后会发病,这个时刻只要我们的公共卫生系统能够快速和准确地将其识别出来而且隔离治疗,同时追踪其发病前一段时间内的密切接触者,将他们也集中隔离考察一段时间,就可以有用地做到对疾病的治理。在2020年头的这几个月里,我们中国就是用这样的方式实现了对新冠疫情的快速控制。

虽然,隐蔽期内流传,就意味着不少为了应对新冠疫情的公共治理政策,如削减人群群集、在人多的地方佩带口罩、泛起新发疫情重启隔离措施等,会成为历久的政策坚持下去。这些措施能够在很大水平上降低盛行症的现实流传能力。保证即便时不时会有新的新冠肺炎患者泛起,然则真正感染的人数可以维持在一个很低的水平,阻止疾病的二次暴发。

真正需要忧郁的是第二种无症状熏染,也就是那些从被病毒熏染到身体消灭病毒,整个历程里都症状稍微甚至毫无察觉的人。

而这部门人体内的病毒含量却有可能并不低,流传能力即便低于那些泛起发烧咳嗽症状的患者,然则却仍然是一种不能忽视的疾病流传源。而且由于他们发病的隐匿性,使得想要行使隔离等手段阻止疾病流传变得极其难题。

然则即便我们无法所有识别所有的无症状熏染者,我们也可以通过间接的设施控制其流传途径。

这里的原理也不难明白,若是无症状熏染者流传了新冠病毒,那理论上说,应该也有一部门被熏染者会泛起新冠肺炎的症状。而这部门患者既然能够泛起症状,就应该能够被公共卫生系统识别出来接受隔离治疗,而他们的密切接触者也会因此被隔离和举行核酸检测。这样一来,我们的问题就回到了上一类人的处置方案——发现患者实时救治,同时隔离检测其密切接触者——就可以了。

换句话说,这类全程无症状的熏染者的存在,也许率会带来新冠肺炎在社会上中历久的存在和流传,然则只要我们能够实时识别出那些会泛起症状的新冠肺炎患者,而且对他们的密切接触者做到实时的发现、隔离和检测,这种疾病就不会重新最先大规模盛行。

综合起来看,我想我们可以得出一个结论:想要停止新冠疫情的生长,若何有用控制患者基数,若何应对无症状或者轻症熏染者,是最焦点的两个问题。

对于前者来说,中国的履历是快速反应和发动,争取在患者数目还不是稀奇伟大,社会资源能够有用应对的时刻停止疫情生长。武汉封城防止疫情伸张、方舱医院收治尽可能多的患者、全国范围大规模的社区隔离措施,本质上都是为了实现这一点。

对于后者来说,中国的履历是打造一个应对疫情的系统工程。这内里至少有几个稀奇要害的要素:实时、廉价、强制性的核酸检测,保证了大部门无症状和轻症熏染者也能够被发现;在社会重新开放后,若是泛起新的疫情升沉,在第一时间小范围重启隔离措施,切断了疫情流传的链条;历久坚持佩带口罩、科学洗手、削减群集的社会治理措施,降低了接触中的熏染概率。所有这些措施连系在一起,为中国社会打造了一个充满韧性的疫情安全网。海内坚持对外洋入境职员的隔离和核酸检测,自己也是这张安全网的组成部门。

另有一个问题稀奇值得一提:不少研究也显示,儿童群体当中,无症状和稍微症状的熏染者比例似乎要更高[12,13]。这就产生了一个风险,当儿童恢复上课和社交活动之后,新冠病毒可能会在他们之间隐匿地流传而难以为人所察觉。患病儿童自身虽然疾病并不严重,但却可能会将疾病流传给更年长的家庭成员,从而导致疾病的二次流传。这种征象在西欧重新开放学校之后,也确确实实泛起了。

说到这,我想我们可以正式来回覆这一章开头的问题了:基于当下新冠疫情的重大患者基数和新冠病毒流传的隐匿性,新冠病毒无法彻底被消除,将会历久随同人类天下。但中国在管控疫情中的乐成履历,对天下各国的疫情防控仍然有伟大的借鉴意义。

至少在疫苗开发乐成并大规模应用之前,匹敌新冠病毒将是整小我私家类天下一项历久而艰难的义务。对于中国以外的许多地方,率先学习中国和韩国等国家的乐成履历,通过大规模检测、强制隔离和全社会禁足,抑制病毒暴发的凶猛势头,是当务之急。在咱们中国,已往1年内取得了伟大的抗疫成就,但只管整个社会最先重新开放和恢复活动,一部门抗疫措施却可能需要历久坚持下去才气防止疾病的二次暴发。

而在未来,若是人类还将再次面临新冠肺炎这样的全新疾病,可能在第一时间就需要凭据疾病的流传纪律,打出一套疫情防控的组合拳。

具体来说,我们可能需要苏醒地认识到一个“不能能天平”的存在。当我们最先试图管控一种盛行症的时刻,疾病的两个特征——隐匿性强,患者基数大,是天平的两头,不能同时存在。

这个“不能能天平”的逻辑实在很简朴。想要管控盛行症,我们需要降低疾病的现实感染数,将其控制在1以下。而想要做到这一点,最主要的设施就是降低患者和康健人的接触频率,以及接触中康健人被熏染的概率。而要做到这两点,实时识别患者并接纳隔离等措施是要害。

而识别和隔离的有用举行,是有条件条件的。

好比说,对一种严重盛行症来说,不管是不是泛起了大量患者,也有可能实现快速管控。这是由于严重疾病的识别相对简朴,我们可以相对容易地从人群中将患者识别出来隔离治疗,因此能够在短时间内阻止疾病的伸张。甚至在极端情形下,即便没有有用的管控措施,严重疾病的流传自己也具有自我限制的特征——通俗地说,若是患者快速发病和殒命,那么疾病也无法有用扩散。2002年的SARS疫情,2012年的MERS疫情和2016年的寨卡病毒疫情都属于这种情形。

而若是一种疾病症状稍微,那么唯一能够快速管控甚至祛除它的时机,就是在它刚刚进入人类天下、患者基数很小的时刻。在这个时刻,由于患者数目有限,我们有可能迅速接纳措施普遍筛查所有潜在患者和熏染者,而且通过强有力的隔离措施阻止这部门人的自由流动和流传,这也许会有机遇将其祛除在萌芽状态。

而对于一种症状总体较为稍微,还泛起了相当比例的无症状熏染,同时患者基数已经极其重大的疾病来说,全方位地识别、隔离变得不再现实,那么我们可能就不得不接受和它历久共存的了局。这一点,我们能够参考的对象是诸如季节性流感、诺如病毒熏染等疾病。现实上,麻疹病毒的流传,在疫苗发现之前,也相符这个特征。

前事不忘,后事之师。新冠疫情给人类天下留下的创伤和履历,应该能辅助我们更好地应对必将会到来的下一次全新疫情。

注释

1.Chaolong Wang, et al. “Evolving epidemiology and impact of non-pharmaceutical interventions on the outbreak of coronavirus disease 2019 in Wuhan, China,” medRxiv, 2020.

2.Huaiyu Tian, et al. “An investigation of tran *** ission control measures during the rst 50 days of the COVID-19 epidemic in China,” Science, 2020.

3.Hiroshi Nishiura, et al. “Estimation of the asymptomatic ratio of novel coronavirus infections (COVID-19),” International Journal of Infectious Diseases, 2020.

4.Kenji Mizumoto, et al.“ Estimating the asymptomatic proportion of coronavirus disease 2019 (COVID-19) cases on board the Diamond Princess cruise ship, Yokohama, Japan, 2020,” Eurosurveillance, 2020.

5.Michael Day,“COVID-19: identifying and isolating asymptomatic people helped eliminate virus in Italian village,” BMJ, 2020.

6.Chaolong Wang, et al.“ Evolving epidemiology and impact of non-pharmaceutical interventions on the outbreak of coronavirus disease 2019 in Wuhan, China,” medRxiv, 2020.

7.Chunyang Li, et al. “Asymptomatic and human-to-human tran *** ission of SARS-CoV-2 in a 2-family cluster, Xuzhou, China,” Emerging Infectious Diseases, 2020.

8.Jinjun Zhang, et al. “Familial cluster of COVID-19 infection from an asymptomatic,” BMC, 2020.

9.Guoqing Qian, et al. “COVID-19 tran *** ission within a family cluster by presymptomatic carriers in China,” Clinical Infectious Diseases, 2020.

10.陈奕等,“宁波市新型冠状病毒肺炎密切接触者熏染盛行病学特征剖析”,《中华盛行病学杂志》,2020.

11.https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/planning-scenarios.html

12.Haiyan Qiu, et al. “Clinical and epidemiological features of 36 children with coronavirus disease 2019 (COVID-19) in Zhejiang, China: an observational cohort study,” The Lancet, 2020.

13.Yuanyuan Dong, et al. “Epidemiological characteristics of 2143 pediatric patients with 2019 coronavirus disease in China,” Pediatrics, 2020.

本文摘自即将出书的王立铭《巡山讲述:若何明白一种全新疾病》

《巡山讲述:若何明白一种全新疾病》,王立铭/著,湖南科学手艺出书社,2021年2月版


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